Inscriptions enseignants-chercheurs et doctorants Identité Civilité* : MadameMonsieur Nom* : Prénom* : Email* : Téléphone* : Etablissement* : Pays* : Adresse postale de l'organisme* : Code postal* : Ville* : Laboratoire* : Fonction* : DoctorantEnseignant-chercheur Informations complémentaires Retail-tour du 12 octobre (nombre de places limitées aux 25 premiers inscrits)* : OuiNon Déjeuner du 13 octobre* : OuiNon Dîner-gala du 13 octobre* : OuiNon Déjeuner du 14 octobre* : OuiNon Menu : ClassiqueVégétarien Tarifs* : Académiques - 270€Académiques membre de l'AFM - 250€Doctorant - 150€Doctorant membre de l'AFM - 130€ Mode de règlement* : Bon de commandeVirement bancaireChèqueDoctorant ou étudiant en Master Si règlement par bon de commande, merci d'indiquer l'email du contact : Si vous souhaitez modifier votre inscription, merci de nous le communiquer via notre formulaire de contact.